Obligaciones Actuales (Cifras en pesos)	Ingresos Mensuales (Cifras en pesos)	Gatos Mensuales (Cifras en pesos)
Banco Corporaciones $	Sueldo $	Arriendo $
Tarjeta de crédito $	Otros Ingresos Demostrables	Cuota Hipotecaria $
Otras Obligaciones $		Otros Gastos $

Obligaciones Actuales (Cifras en pesos)	Ingresos Mensuales (Cifras en pesos)	Gastos Mensuales (Cifras en pesos)
Banco Corporaciones $	Sueldo $	Arriendo $
Tarjeta de Crédito $	Otros ingresos Demostrables	Cuota Hipotecaria $
Otras Obligaciones $		Otros Gastos $

4. Que no me encuentro en las listas internacionales vinculantes para Colombia de conformidad con el derecho internacional ONU (Listas de Naciones Unidas) o en las listas OFAC, estando COOMINOBRAS, facultado para efectuar las acciones que considere pertinentes, si verifica que me encuentro en dichas listas.
5. Autorizo a COOMINOBRAS a tomar las medidas correspondientes en el caso de detectar cualquier inconsistencia en la información consignada en este formulario e igualmente me obligo para con la Cooperativa a reportar por lo menos una vez al año la información que solicite la Cooperativa por cada producto o servicio que utilice.
PROTECCIÓN DE DATOS: En cumplimiento de la ley Estatutaria 1581 de 2012 de Protección de Datos y normas concordantes, autorizo como titular de los datos, para que éstos sean incorporados en una base de datos responsabilidad de Coominobras para que sean tratados con la finalidad de realizar gestión administrativa, gestión de estadísticas internas, gestión de cobros y pagos, gestión de facturación, gestión económica y contable, gestión fiscal y envío de comunicaciones en el marco de la relación contractual.
Asimismo, declaro que cuento con el consentimiento de mis familiares mayores de edad y autorizo el tratamiento de los datos personales de los menores registrados en el presente formulario con la finalidad de gestión administrativa y de verificación de datos y referencias, respetando el interés superior del menor y sus derechos fundamentales.
Es de carácter facultativo suministrar información que verse sobre Datos Sensibles, entendidos como aquellos que afectan la intimidad o generen algún tipo de discriminación, o sobre menores de edad.
Como titular de los datos podré ejercitar los derechos de acceso, corrección, supresión, revocación o reclamo por infracción sobre mis datos, mediante un escrito dirigido a Coominobras a la dirección de correo electrónico primeroelasociado@coominobras.coop, indicando en el asunto el derecho que desea ejercitar, o mediante correo ordinario remitido a la Calle 44 No.57-28.

1. La presentación de esta solicitud no implica compromiso alguno para COOMINOBRAS.
2. Cualquier falsedad detectada cancela automáticamente el trámite de afiliación.
3. Me comprometo a anexar todos los documentos que COOMINOBRAS estime conveniente para la aprobación de mi afiliación.
4. Autorizo(amos)a COOMINOBRAS a reportar, procesar, solicitar y divulgar a la central de información del sector financiero, o cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, toda la información referente como asociado de COOMINOBRAS. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de las obligaciones se reflejará en la mencionada base de datos en donde se consigan de manera completa, todos los datos del actual y pasado comportamiento frente al sector financiero y en general frente al cumplimiento de las obligaciones adquiridas.
5. Autorizo(amos)a COOMINOBRAS para que se me informe del estado de mis obligaciones por: teléfono, mensaje de texto o correo electrónico entre otros.
6. En caso de no efectuarse los descuentos por nómina, me comprometo a cancelar por ventanilla o Banco en las fechas pactadas.
7. Declaro que los dineros solicitados serán utilizados en actividades lícitas.

ACEPTACIÓN DE REGLAMENTACIÓN: Entiendo que la aceptación de mi asociación está sujeta al cumplimiento de los requisitos estipulados en los estatutos vigentes y es prorrogativa de la entidad admitirme como afiliado. Declaro que conozco los estatutos los cuales puedo consultar permanentemente en la página www.COOMINOBRAS.coop, en donde aparece además, toda la reglamentación de la Cooperativa y sus productos. Manifiesto que toda la información suministrada es veraz y autorizo a la Cooperativa para que la verifique. El (los) abajo firmante(s) en cumplimiento de la Ley 1266 de 2008 y como titular de mis datos personales consignados en este formulario de afiliación, autorizo a Coominobras o a la entidad que como acreedor delegue para representarlo o a su cesionario, endosatario o a quien ostente en el futuro la calidad de acreedor a realizar consulta y reporte en centrales de riesgo de mi comportamiento crediticio, financiero y comercial en las entidades legalmente constituidas, tales como (OPERADORES, centrales de riesgo); así como, para verificar la información financiera, crediticia y comercial recogida en el presente formulario para la adquisición de créditos.

En constancia de haber leído y aceptado lo anterior firmo el presente documento

Los campos o espacios deben ser completamente diligenciados. La recepción de este formulario no implica compromiso para Coominobras de aprobación de productos y una vez aprobado es indispensable que la empresa autorice el descuento por nómina.

Autorizamos de manera expresa e irrevocable a COOMINOBRAS, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiere a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial y de servicios, a las centrales de información crediticia.